当前位置:首页 >> 专业特长
  
   专家简介:

  杨传瑞 医学博士、主任医师
  早年从师于我国著名心脏瓣膜外科专家蔡用之教授,获心脏外科硕士学位。后期师从我国心胸外科学会主席、著名心脏血管外科专家孙衍庆教授,获心脏外科博士学位。
点击浏览杨传瑞详细信息
杨传瑞博士曾在德国梅芝医学院 Kaiserslautern 心脏外科中心工作一年,主攻冠心病搭桥手术,具有600余例搭桥手术经验。并先后以访问学者的身份前往德国柏林心脏中心、法国巴黎心脏外科中心及意大利米兰心脏外科中心参观访问。
近年来在北京安贞医院率先开展经腋下小切口行房间隔缺损、室间隔缺损手术及瓣膜替换手术,手术成功率百分之百。
专业特长:
  从事心脏外科的教学、科研及临床工作22年。在儿童先心病、室间隔缺损、房间隔缺损、法鲁氏四联症等手术;心脏瓣膜替换手术以及冠心病搭桥手术等具有丰富的临床经验。
        
冠状动脉搭桥术
[日期 2006-7-22  共阅 3450 次]

 

  冠状动脉搭桥术(CABG)将人体自身的动脉、静脉或其他血管代用品作为旁路将主动脉的血流引向冠状动脉狭窄以远的缺血心肌,改善心肌血液供应,进而达到改善心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。
  我国开展冠状动脉搭桥术已二十余年,近年来手术技术已趋向成熟,手术成功率很高。
  冠状动脉搭桥术的手术适应症:
  1 无症状或有轻度心绞痛,但冠状动脉造影显示有明显的左主干病变(狭窄程度大于50%);相当于左主干病变的前降支和回旋支近端狭窄大于等于70%;或三支血管病变的患者尤其是左室功能不正常(射血分数—EF小于50%)
  2 稳定型心绞痛患者冠状动脉造影显示有明显的左主干病变,或相当于左主干病变的前降支和左回旋支近端狭窄大于等于70%;三支病变者伴左心室射血分数小于50%;二支血管病变伴左前降支近端狭窄和左心室射血分数小于50%;或无创检查证实有心肌缺血或内科药物治疗无效
  3 不稳定型心绞痛或有非Q波心梗者患者内科治疗无效;或冠状动脉造影显示有明显的左主干病变;或左前降支和回旋支近端狭窄大于等于70%
  4 左心功能底下的冠心病患者,冠状动脉造影显示有明显得左主干病变或左前降支和回旋支近端狭窄大于等于70%;或伴有左前降支近端病变的二支或三支血管病变者
  5 有严重室性心律紊乱伴左主干病变或三支血管病变的患者
  6 冠状动脉搭桥术后内科治疗无效的心绞痛患者

  手术危险因素:
  1 年龄大于70岁的患者
  2 女性患者
  3 药物不能控制的不稳定型心绞痛
  4 近期发生过心绞痛,左室功能低下心脏扩大,尤其是左室射血分数低于15 -  25%伴有充血性心力衰竭
  5 左主干病变以及弥漫性三支病变
  6 急症手术
  7 二次手术
  8 合并其他重要脏器功能障碍:如肾功能不全等
  9 吸烟导致呼吸功能低下、极度肥胖等亦可增加术后并发症的发生率。

  手术禁忌症:
  患者以心衰为主,心绞痛症状不明显,冠状动脉病变弥漫,左心室射血分数小于25%,心肌细胞广泛坏死,不适宜行冠状动脉搭桥术。合并其它不能治疗的晚期疾病患者也不适宜接受冠状动脉搭桥术。

  基本手术方法:
  1 正中切口体外循环下的冠状动脉搭桥术:此法适用于大多数患者
  2 正中切口非体外循环下冠状动脉搭桥术:也称为不停跳搭桥手术。是近年来我国心脏外科发展最快的外科技术,国内大约2-3家大的心脏专科医院不停跳搭桥手术技术已超过或已经远远超过欧洲或美国同类技术。其优点:手术创伤小;手术时间短;手术后恢复快:经过正规培训的心外科医生经过200例以上的临床训练,一般都能够达到冠心病人全血管化的搭桥技术水平。但对于严重的心律失常者、合并需心内操作者应在体外循环下进行手术
  3 小切口心脏跳动下的冠状动脉搭桥术:此术式多用于单纯前降支或单纯右冠 动脉病变者

  搭桥材料:

  1 静脉:双下肢大隐静脉,或双上肢前臂的静脉
  2 动脉:最常用内乳动脉,另外胃网膜右动脉、桡动脉以及腹壁下动脉亦可用作动脉旁路材料
  3 人工血管代用品:临床上极少采用

  结果:
  冠状动脉搭桥术的临床疗效是十分肯定的,一般来说,手术前无心肌梗死者,术后95%的患者症状完全消失或心脏功能改善。桥通畅率:搭桥手术后桥血管远期通畅率远远高于介入支架疗法。内乳动脉优于静脉材料,前者术后通畅率为97.9%;后者则为74%。

 

 

 
 
Copyright © 2001-2006 ycr.cn  心脏外科专家咨询网All Rights Reserved