正常的左心房压力为10~12毫米贡柱。由于二尖瓣狭窄，左心房压逐渐升高，中等严重程度的二尖瓣狭窄，左心房压达到15~30毫米贡柱；当左心房压超过30毫米贡柱时，这个压力高于血浆的渗透压，可使血管内的液体进入肺的间质，导致肺淤血，甚至肺水肿，患者出现咳嗽、咳血、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。当患者用力时，心排出量增加，左心房压升高，肺淤血加重，就会出现症状，这就是通常说的活动后呼吸困难。左心房内压力增加使左心房增大，当左心房增大和左心房内压升高到一定的程度出现心房颤动（又称心房纤颤简称房颤），一旦患者出现心房纤颤，心排出量将下降约20%，这使患者的心功能和生活能力进一步下降。二尖瓣的狭窄和心房纤颤使血液在心房内形成湍流和停留的时间延长，极易形成左心房血栓。这种血栓一旦脱落将造成脑和其他脏器以及肢体的栓塞，这种栓塞完全可以造成患者的残废如偏瘫，肢体缺血。二尖瓣机械性狭窄使流入左心室的血液减少，心排出量减少，患者表现头晕、乏力，长期肢体处于低灌注状态使肌肉发生废用性萎缩或称心源性营养不良。这使许多患二尖瓣狭窄的患者表现为体重下降、消瘦。左心房压的升高使肺血管收缩，肺血管阻力增加，肺小动脉内膜和中层的增生，导致肺动脉高压，肺动脉高压使右心室失去代偿能力，出现右心功能不全。患者这时出现双下肢水肿，肝脾增大，甚至出现腹水和胸水。