心肌梗死后一旦形成较大的室壁瘤，患者会逐渐出现左心室的功能不全，在心脏的收缩期，影响心脏的排空，不能产生有效的前向性[排血，大量血液停留在室壁瘤内，使收缩末期残留的血液增加，在舒张期影响心脏接受来自左心房的血液，使患者的左心房压升高。此外，每次心脏收缩，由于室壁瘤的张力作用，进行性地造成心室的扩张，扩张的心室使收缩功能进一步下降，产生恶性循环。一半的室壁瘤含有附壁血栓，这是造成脑、肾重要脏器栓塞的主要原因之一。室壁瘤的患者由于室壁瘤部位不能产生心电的良好传导，并且造成正常心电的折返，极易产生室性心律失常，这种心律失常一方面造成心脏功能的下降，另一方面，有时这种心律失常就是致死的主要原因。