这种并发症通常由于左侧冠状动脉的前降支近端发生梗死，较大的室间隔动脉闭塞，没有足够的侧支循环，造成急性室间隔缺血、坏死，发生穿孔。穿孔常常在心肌梗死后6~24小时出现。患者病情的轻重决定于穿孔的大小。由于这种室间隔穿孔造成心内血液的急性左向右分流，右心室不能立即适应这种来自左心室高压的大量血流，出现右心室失代偿状态，表现出急性肺充血和右心功能不全的临床症状，较大的穿孔造成大量的左向右分流，同时使左心室前向性排血减少，患者出现低血压、休克。